What Is the Clinical Presentation of Swine Flu?

• Rhinorrhea or nasal congestion;
• Sore throat;
• Cough; and
• Fever.

Who Is Most at Risk for Swine Flu?

• Live in areas in the United States with confirmed human cases of swine influenza A (H1N1) virus infection. (To find the most up-to-date information on areas with confirmed swine influenza cases, go to http://www.cdc.gov/swineflu/index.htm)
• Traveled recently to Mexico or were in contact with persons who had febrile respiratory illness and were in areas of the United States with confirmed swine influenza cases or Mexico in the 7 days preceding illness onset.

What Is the Range of Illness Severity Seen With Swine Flu?

How Should Swine Flu Be Diagnosed?

How Can Swine Flu Be Treated?

• Suspected cases: Treat with zanamivir alone or with a combination of oseltamivir and either amantadine or rimantadine as soon as possible after the onset of symptoms and for a duration of 5 days.
• Confirmed cases: Zanamivir or oseltamivir should be administered for 5 days.
• Pregnant women: Antiviral medications are in Pregnancy Category C, so they should be used during pregnancy only if the potential benefit outweighs the potential risk to the embryo or fetus.
• Children younger than 1 year: Because infants typically have high rates of morbidity and mortality from influenza, infants with swine influenza A (H1N1) infections may benefit from treatment with oseltamivir.

Should Antiviral Chemoprophylaxis Be Considered for Specific Populations?

1. Household close contacts of a confirmed or suspected case who are at high risk for complications of influenza (persons with certain chronic medical conditions, elderly).
2. School children who are at high risk for complications of influenza (persons with certain chronic medical conditions) who have had close contact (face-to-face) with a confirmed or suspected case.
3. Travelers to Mexico who are at high risk for complications of influenza (persons with certain chronic medical conditions, elderly).
4. Border workers (Mexico) who are at high risk for complications of influenza (persons with certain chronic medical conditions, elderly).
5. Healthcare workers or public health workers who have had unprotected close contact with a person with confirmed swine influenza A (H1N1) virus infection during the infectious period. (Detailed guidance on this topic is available at http://www.cdc.gov/swineflu/recommendations.htm)

For How Long Is Swine Flu Contagious?

What Infection-Control Precautions Should Be Taken in Healthcare Settings?

Свободным поиском в Яндексе по блогам нашел сегодня это:
Свиной грипп в России-катастрофа в Самаре и Тольятти...

Если это действительно так, то при действующей ныне экономике здравоохранения РФ, в Самарской области зреет реальная катастрофа. Остается посочувствовать издалека...А вот и первоисточник обнаружился: http://community.livejournal.com/doktor_killer/870978.html?thread=30209858
не могу не процитирoвать, такое надо двигать в топ.
Невеселая пятница. Снова про ОРВИ.
Я попытаюсь по дням воспроизвести реальную картину происходящего. Видимо, мы ошибались. Правды не было ни с какой стороны. Ни от тех, кто орал о заказе фармкомпаний. Ни от тех, кто призывал забить большой болт на надвигающуюся эпидемию.
Нас, видимо, опять слили. Помните, 2-3 недели назад о свином гриппе мы слышали минимум несколько раз в день? Сейчас в эфире мертвая тишина - похоже, сверху приказали заткнуться. Итак, хроники большого областного центра.
6.11.09. Областная больница. 2 беременные тетки с тяжелой пневмонией. Одна ухудшается буквально по часам, результат исследования на A/H1N1 положительный. Переведена в инфекционку, где благополучно умерла через 6 часов.
10.11.09 В больнице тревожно. Информация обрывочная и непонятная. Область выделяет 20 миллионов рублей на борьбу с эпидемией. Эти клоуны знают, что приличный респиратор стоит полтора миллиона?..
23.11.09 Плановые госпитализации и операции сокращены до минимума. Развернуто около 100 дополнительных коек (отнято по блоку у гастро, ревмо и офтальмо), 50 уже заняты. В общей реанимации 5, трое на ИВЛ. Накрылся медным тазом проект по сосудистому центру: 10тикоечная нейрореанимация под завязку, на ИВЛ двое, остальные на нее просятся. По районам ездят пульмонологи и реаниматологи. Их не хватает. Нас всех переписали, просят не отключать сотовые, первыми словами было «обязательно заплатим!». Водителей и машин тоже не хватает. Вчера было 52 вызова, 6 привезли. Сегодня уже 12. Смерть – трое у нас, 8 из районов (их вскрывают в нашей патанатомии). Диагноз – ОРЗ, внебольничная пневмония. Грипп мягко, но настойчиво сеять и выставлять запрещено. Только в сложных случаях. А какие несложные? «Легкие как мешки с кровью, не знаю, что там было вентилировать» - слова зав. патанатомией. Отняты 2 хороших респиратора, отправлены в Клиники мединститута, частная клиника, работающая на их базе, свою аппаратуру не дала, по непроверенной информации, предложили объявить ЧС, тогда и дадим, мол. В 1й горбольнице нет терапевтических коек, ужали гнойку и еще какую-то хирургию. 2-3 трупа в неделю. Введены протоколы терапии. Там арбидол и кагоцел, бля. Нет ни того, ни другого. Тамифлю на бумаге тоже есть. Масок нет. Пошили марлевые четырехслойные. На вопрос о шестислойных начмед посмотрела дикими глазами и убежала принимать вновь поступивших.
24.11.09 Клиники мединститута. Информации меньше. Вроде, больше 50 беременных, около 10 на ИВЛ. Комментарий медсестры оттуда: «Вывозят каждый день».
26.11.09 12я МСЧ. На 100 пульмокойках 180 больных. Незадолго до сего у них отняли 2 серьезных респиратора и передали в 1ю горбольницу. Основной городской пульмонологический стационар остался с двумя рошками и одним пульсоксиметром.
27.11.09 Больница полностью прекратила плановые госпитализации и операции. Привезли тамифлю и одноразовую спецодежду для работающих в очаге, арбидол для остальных. Начмеды выглядят постаревшими лет на 10 и похудевшими кило эдак на 5. Рабочего дня как такового нет - с работы уходят, когда заканчивается прием. Иногда он не заканчивается. Добавлено еще 100 коек к имеющемуся резерву. Отключить мобильник - приравнивается к саботажу. Реальных цифр статистики нет. Позитивная новость - дети и пожилые болеют легко. Основная смертность приходится на группу 25-45 лет, женщин, полных, беременных, курящих, с А(II) группой крови.
Цитата из профессионального форума: "Это подтвержденные случаи H1N1 или не смотрели? У нас в больничке 2 подтвержденных случая, один умер за 48 часов, за другого пока бьемся... Еще в одной московской больничке 2 случая подтвержденных (знаю точно), один - смерть в течение суток, другого чудом вытащили в течение 3 недель. Позавчера общались с нормальным профессором-инфекционистом - говорит, что 1я КИБ реаманация забита, почти в каждой ГКБ по 1 - 2 случая. По области тоже знакомые говорят о похожих случаях, тока никто там с ПЦР не заморачивается, идут в отчетах как внебольничые пневмонии... Этот грипп показал всю убогость нашего здравохра как есть, поэтому ситуация замалчивается...а так похоже, что мы вместе с братьями славянами пострадали больше всех. Е-мое, вся эрефия завалена подобными больными походу, а эти придурки по TV всё фармафию разоблачают. Статистики никакой, смертность почти 100% и все тишина да Голикова с арбидолом..."
Я не то что бы паникую. Эмоции вообще интересные: с одной стороны полное, абсолютное осознание, что деваться некуда, этим людям мало кто поможет, ведь крутить ручки сложной дыхательной аппаратуры, подбирая режимы, мало кто умеет. Я знал, куда шел работать. С другой стороны - темный животный ужас, желание схватить семью и валить в лес, в землянку...

upd Я показал то, что вижу и слышу внутри очага. Всем сомневающимся, боящимся и согласившимся - здоровья.

STOCKHOLM (Reuters) Nov 06 - The H1N1 pandemic flu virus could kill up to 40,000 people across Europe and be followed by seasonal flu waves that could kill the same number, European health experts said on Friday.

The Sweden-based European Center for Disease Prevention and Control said epidemics of H1N1 were now affecting almost all countries in the European Union but it could not predict how intense the peaks would be.

What was certain, it said, was that the pandemic would continue to kill thousands and put many patients into intensive care units as the northern hemisphere's winter sets in.

"All European countries will be affected, and this will put considerable stress on healthcare systems," said ECDC director Suzsanna Jakab.
Далее : http://www.medscape.com/viewarticle/711992?sssdmh=dm1.554215&src=nldne&uac=137906EG
 

http://www.medscape.com/viewarticle/711874?sssdmh=dm1.552628&src=nldne&uac=137906EG
November 5, 2009 — H1N1 influenza is emerging as an equal-opportunity threat, seriously affecting people of all ages — not just younger people, as had been thought — according to the results of a surveillance study from California published in the November 4 issue of the Journal of the American Medical Association.

"Pandemic influenza A(H1N1) emerged rapidly in California in April 2009," write Janice K. Louie, MD, MPH, from the California Department of Public Health, Richmond, and colleagues. "Preliminary comparisons with seasonal influenza suggest that pandemic 2009 influenza A(H1N1) disproportionately affects younger ages and causes generally mild disease."

However, data on the clinical features and populations at risk for complications from H1N1 influenza infection are still emerging, the authors add.

The aim of the study was to describe the clinical and epidemiologic features of H1N1 influenza cases that led to hospitalization or death.

The investigators studied all cases of California residents who were hospitalized or died with laboratory evidence of H1N1 infection that were reported to the California Department of Public Health between April 23 and August 11, 2009.

During that time, 1088 cases that led to hospitalization or death were reported in 41 of 61 local health departments, with most occurring in June and July. Of these, 344 (32%) were children younger than 18 years.

The median age of all cases was 27 years (range, <1 – 92 years). The overall rate of hospitalization or fatality per 100,000 for all age groups was 2.8 and ranged from 11.9 in infants younger than 1 year to 1.5 in those aged 70 years or older.

The highest hospitalization rates per 100,000 were in infants 1 month old (35.8) and 2 months old (21.1). These rates were lower in infants aged between 3 and 12 months, ranging from 4.2 to 12.6 per 100,000.

The median length of stay in hospital was 4 days.

Although infants were hospitalized at greater rates than adults, individuals aged 50 years or older had the highest rate of death once hospitalized, the authors report.

The overall fatality rate was 11%. In children younger than 18 years, the death rate was 7%, and in persons older than 50 years, it was 18% to 20%. The median time from onset of symptoms to death was 12 days, and the most common causes of death were viral pneumonia and acute respiratory distress syndrome.

Sixty-eight percent (741/1088) of patients had risk factors for seasonal influenza complications.

Obesity a Risk Factor for Hospitalization

The study also found that a high number of hospitalized adult patients were obese. Of the 268 adults aged 20 years or older with a known body mass index (BMI), 156 (58%) were obese, as defined by a BMI 30 kg/m² or higher. Of these, 67 patients (43%) were morbidly obese (BMI ≥ 40 kg/m²).

Sixty-three percent of obese patients had comorbidities associated with influenza complications such as diabetes, asthma, and renal disease.

"We found a surprising number of obese persons in this study," Dr. Louie commented to Medscape Infectious Diseases. "Our proportion of morbidly obese persons was much higher than in the general population. Others are reporting similar findings. We need to study further to find out if obese persons were also more likely to have other risk factors not yet diagnosed, like asthma or diabetes."

The study findings emphasize the importance of vaccinating children, as well as caregivers of infants younger than 6 months of age and pregnant women, she added.

"H1N1 has a reputation as a mild illness, but we found that almost one third of our hospitalized cases became severely ill and required mechanical ventilation. Over 10% died," she said. "Also, there is a perception that the elderly have some immunity. However, we found that if elderly persons were admitted to a hospital, they tended to be more likely to die from their H1N1 infection."

She emphasized that clinicians should be thinking about H1N1 infection, as well as seasonal influenza, when a person presents with fever and respiratory symptoms.

Rapid Influenza Tests Not Reliable

She added, "Clinicians should not rely on the rapid tests for influenza done in the clinic, because these can be unreliable, especially in adults. If a patient is not looking well or has risk factors like pregnancy, antiviral treatment should be started right away while awaiting test results with [polymerase chain reaction]. Many studies have shown that early treatment can make a big difference as far as hospitalization and death for influenza."

Commenting on the study for Medscape Infectious Diseases, John Bartlett, MD, professor of medicine at Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore, Maryland, said the authors did everybody a big favor by doing the study.

The big surprise here, he said, was the severity of H1N1 infection in older individuals.

"We've all emphasized the fact that this is a disease of young people and elderly people are relatively spared. A lot of people, including myself, have told older people not to worry about H1N1, that it's not their problem. I think we have to think twice about that now," he said.

This does not mean that all older people need to be vaccinated, he added. Rather, it means that clinicians need to be more cautious in advising them of their risk.

Dr. Bartlett also noted the finding that obesity appears to be a risk factor for hospitalization. "Everybody has been talking about this, but the CDC has never really recognized that as a risk per se. But it just keeps coming up. It came up in Canada, it came up in Mexico, and it came up in California. I think we are going to have to try to figure out why people who are morbidly obese tend to handle this flu less well. A lot of them in this series had comorbidities, but a lot of them did not."

Свежие данные, хотя ожидаемые. Про недостверность быстрых тестов изначально было известно.

Минздрав Израиля закупил лекарство для больных свиным гриппом в тяжелой форме!

Лекарство было утверждено Федеральным управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) всего неделю назад. Израиль стал одним из первых покупателей препарата.

Следует отметить, что Peramivir нельзя будет найти в аптеках. Это лекарство, которое вводится в вену больного, будет распространяться только для больниц. Из-за высокой стоимости препарата он предназначен только для кризисных ситуаций, когда очевидно, что существует угроза жизни больного.
http://www.newsru.co.il/arch/israel/06nov2009/swineflu303.html
Напомню, что закупленной дозы хватит израильским докторам на одного, ну с грехом пополам, на двоих больных. А шуму то! А ведь умерло в небольшой стране Израиль уже больше 40...
 Стоит отметить что PR означает не только английское  Public Relations , но и латинское Per Rectum - через прямую кишку. По моему получилось как раз "через жопу".

November 3, 2009 — Pregnant women safely get "robust" protection from one dose of the H1N1 swine flu vaccine; but children under age 10 really need two doses, NIH studies show.

The findings are straight-from-the-clinic data from ongoing studies funded and coordinated by the National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) at clinical centers across the country.

"This should be reassuring news to those women who already have received the H1N1 vaccine, and it is vital information for those pregnant women who have not been vaccinated," NIAID Director Anthony Fauci, MD, said at a news conference. "Importantly, the pregnant women participating in the trial have tolerated the vaccine well and no safety concerns have arisen."
То есть беременным хватает одной дозы вакцины, когда дети  младше 10 лет нуждаются в двух.
http://www.medscape.com/viewarticle/711660?sssdmh=dm1.551646&src=nldne&uac=137906EG